Ordre de virement bancaire

Vos coordonnées

Nom Prénom / Dénomination sociale :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tél. :
N° Compte :

Coordonnées de votre banque

Important: Document à imprimer, signer et à nous envoyer par mail ou par courrier accompagné de votre RIB

Objet : Ordre de virement bancaire

Monsieur le Directeur,

Par la présente, je vous prie de bien vouloir procéder, par le débit de mon compte, au virement suivant :

Montant : euros soit
(précisez le montant en chiffres et en lettres)
Périodicité :
- mensuel à partir du pendant mois
- unique à la date du
Bénéficiaire :
- SCP MARTINEZ & JAFFUS-LEFRÊNE 13 avenue des Pins 11203 Lézignan-Corbières
Références à rappeler dans l’Avis au Bénéficiaire :
- Dossier N° : (précisez votre N° de dossier)

Vous en remerciant, je vous prie d’agréer l’expression de mes sentiments distingués.

(signature)

Fait à Le

Vous trouverez ci-dessous un RIB du Bénéficiaire :

RIB Identifiant national de compte							Domiciliation
Etablissement		Guichet		N° compte		Clé R.I.B	CAISSE DES DEPOTS ET CONSIGNATIONS PL GASTON JOURDANNE 11833 CARCASSONNE CEDEX 9
40031		00001		0000213580B		62
IBAN Identifiant international de compte							BIC Identifiant international de l’établissement
International Bank Acount Number							Bank Identifier Code
FR60	4003	1000	0100	0021	3580	B62	CDCG FR PP
Titulaire du compte Account owner		SCP MARTINEZ & JAFFUS-LEFRÊNE 13 avenue des Pins 11203 Lézignan-Corbières France